三甲 武汉大学人民医院 心血管内科
寿比山常见于中后期高血压联合用药之一,属于利尿的降血压药,不独立应用,一般在老年人有脚肿的状况时协同使用。
降低许多病发症的产生,则必须要稳定血压。针对高血压病患而言,一经诊断后,是必须长期服用相应药品来控制血压的,需要结合患者症状,并在大夫的具体指导下挑选一种或是多种药品联合用药的原则,以达到稳定血压的目的,除开用药治疗,患者还应该在饮食搭配层面保证低胆固醇、低脂。
武汉大学人民医院 心血管内科
利血平属于肾上腺素神经抑制类的药物,在服用药物之后交感神经系统受到抑制,副交感神经系统出现占有优势的情况,因此循环系统功能会受到遏制,导致李雪平出现不良反应,比如鼻塞、口干、抑郁、胃酸过多、腹泻、皮疹等,使用剂量大的时候可能会出现面红润,心律失常,心绞痛等,还可能会出现帕金森综合症。利血平长期使用可能会导致性欲减退、排尿困难、非常期乳汁分泌等等。
苯磺酸氨氯地平片的结构和硝苯地平差不多,药效也差不多,它是二氢吡啶类钙通道阻滞药。这种药物对人体体内血循环效果突出,可以增加冠脉血流量,从而降低血压,所以它是很有效的降压药物。此药副作用小,对人体窦房节和房室结都不会造成影响。苯磺酸氨氯地平片可被完全吸收但是吸收比较缓慢。苯磺酸氨氯地平片用于治疗高血压,口服后大概24-96小时内发挥作用,服用此药第四日舒张压就会出现明显改变,服用此药物第七日,收缩压就会出现明显改变。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病属于一类传染病,是由于艾滋病病毒感染所引起的一种慢性感染性疾病,主要是通过血液传播、性生活传播、母婴传播,这种病毒会存在于患者的体液、血液、精液、分泌物、乳汁当中,当接触这些物质的时候,首先要采取合理的保护措施,一些常用的物品要与病人分开使用,避免互相传染。
聊城市人民医院 普通内科
阿奇霉素是一种抑菌的药物,它既能够口服,同时也可以静脉使用,对支原体、衣元体以及链球菌的治疗效果都比较不错。这个药物也可以跟其他的抗生素一起使用。年轻人和没有基础免疫病的老年人经常使用这种药物,可以使用这个药物治疗获得性肺炎。
常用的沙坦类降压药药物有以下几种:氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。而沙坦类降压药的类型有三种,其中氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦属于二苯四咪唑类;伊贝沙坦属于非二苯四咪唑类;缬沙坦属于非杂环类。替米沙坦是最新的强效血管紧张素受体拮抗类降压药。
施慧达的药品名是左旋氨氯地平,这是一种钙拮抗剂,也叫钙离子阻断剂。除了有心力衰竭的患者不能使用施慧达以外,其他的高血压患者都是可以使用施慧达的。这种药物可以用来治疗高血压合并糖尿病,或者还可以用于治疗外周血管病、冠心病。长期服用施慧达还可以起到抗动脉粥硬化的效果。施慧达对血糖、血脂的代谢没有明显的影响,其主要的副作用就是有反射性交感活动性加强,容易引起心率加快、头痛、潮红、下肢水肿等症状。施慧达是一种长效的制剂,每天服用一片,需要在早上空腹的情况下服用。在服用施慧达之后,如果降压效果不好,还可以联合使用其它的降压药物进行治疗,比如替米沙坦、依那普利、贝那普利、缬沙坦、培哚普利、坎地沙坦等。
一般来说,降血压药治疗的理念要求是缓慢降压,可以将降血压保持在相对稳定的范围内,而不是迅速降血压。相关药物主要有以下几种:1.地平类降压药降压最快的是硝苯地平药物,短效的硝苯地平片甚至可以舌下含化,可达到迅速降压的效果。2.为了患者的健康考虑,建议使用长效的降压制剂。长效降压制剂中降压力度最大的地平类药物是硝苯地平控释片。一片硝苯地平控释片相当于六片硝苯地平普通片,经过制作工艺后,使其缓慢地释放在患者体内,可以维持24小时的作用。3.左旋氨氯地平片疗效亦可,可以维持在血压的稳定性。4.其他地平类的降压药物还有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平等,应根据不同的情况,选择不同类型的地平类药物。具体用药及用量,谨遵医嘱。
长效普利类降压药物相对比较好的有贝那普利、培哚普利,效果都是不错的。有的时候患者血压比较高,很难通过服用一种降压药物就将血压控制达标,但是,不能单纯认为这个降压药效果不好,所以,才没有使血压降至标准范围以内。因为较高血压本身就需要联合应用降压药物,普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂,不良反应或者适应症都是一致的,这类药物都可以起到减少蛋白尿,预防左室重构,改善心肌缺血的作用。短效的卡托普利价格更便宜,需要一天吃2-3次,经济条件不好的患者可以选卡托普利。如果患者经济条件允许,建议最好还是选择长效的普利类降压药,会使血压控制得更加平稳,效果也会更好。
CCB类降压药指的就是钙通道阻滞剂,这些药物使用是比较广泛的,是一线的降压药物,代表性药物也是比较多的,比如硝苯地平,按照不同的剂型有硝苯地平平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。此外还有一些其他的药物,比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片也经常被用到。非洛地平比较适合心衰患者使用,属于不具有负性肌力作用的钙通道阻滞剂。硝苯地平片,特别是硝苯地平控释片属于强效的降压药物。
山东省立医院 全科
acei类降压药它的作用就是,起到了抑制血管紧张素转换成酶的活性,还可以减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而起到血管扩张、血容量减少、血压下降等多种药理作用。acei类降压药还具有抑制缓解太降解,达到了保护心血管的效果。同时acei类降压药还能通过增强脂肪细胞分化和利用,从而起到明显的调节胰岛素抵抗功效的作用。现在acei类降压药在临床上经常用到的有以下几种:卡托普利、雷米普利、贝那普利、依那普利、咪达普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等。
一、利尿剂,通过降低血容量来扩张外周血管而起到降压作用;二、血管紧张素受体拮抗剂,血管紧张素受体抑制能够使钠排出增加;三、β受体阻滞剂,通过降低心率、降低血压、降低心泵血量;四、钙离子拮抗剂,能够抑制血管平滑肌钙离子内流,使血管平滑松驰,降低心肌收缩力而降压;五、血管紧张素转换酶抑制剂,对各种高血压均有效,主要通过抑制血管紧张素转化酶活性,来降低血管紧张素2水平,舒张小动脉。这五类降压药可单独使用,如果在使用一种降压后效果不理想,可两种或三种联合使用。
沙坦类降压药是血管紧张素II受体拮抗剂的一种简称,是临床上较为常用的治疗高血压的药物之一。该类药物副作用小,降压效果好,常用的有替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。具体如何使用还需在医生专业指导下,依据患者血压水平等患者个人情况决定。其中,安博维为伊贝沙坦的商品名,该药物吸收较好,药物效果不受食物影响,患者一天服用一片即可。
苯磺酸氨氯地平片属于降压药,临床被用于治疗高血压,慢性稳定型心绞痛,变异型心绞痛等。此药物可以和其它药物一起服用,也可以单独使用。一般苯磺酸氨氯地平片的用法用量是5-10mg/天。如果是比较虚弱的病人,老年人患者和肝功能不全的患者建议初始用量是2.5毫克,每日一次。每次的服用剂量可以根据患者的身体情况进行适当调整,但是剂量调整是在药物服用7-14天之后方可进行。如果经过一段时间的监测没有问题,也可适当加快调整药物剂量的速度。
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
具体哪一种降压药的副作用最小,通常需要因人而异。不同降压药具有不同的特性,需要结合患者本身的具体情况来进行选择。每个人对于同一种降压药的适应程度会不一样,在出现血压偏高时需要对症下药。并且目前临床上每一种降压药它都会存在有副作用。有的人在服用之后会出现有水肿,有的人会出现有低钾、尿多,因此建议选择正规类的药物。像是保护肾脏作用的药物,一般选择ACEI类药物作为基本用药,可以选择ARB类的和CCB类的药物。如果血压在长时间内控制都不是很好,可以选择CCB类,比如缓释片、地平类控制片相对来说加效果会比较好一些。但是副作用由于药品对于每一个人的身体条件会有一定的适应程度,因此需要及时对肝肾功能进行监测。
倍他乐克又叫美托洛尔,主要用于控制心率、降血压以及心衰,倍他乐克是有选择性β1和非选择性β1和β2和兼有α受体阻滞的三类药物。对于控制血压,它的降压效果比较迅速,而且比较强,持续时间也很长,其他各种β受体阻滞剂的作用时间是有差异的。在临床上高血压合并心率快的患者,可以选用美托洛尔,降压的同时也可以同时有效地减慢心率,可以降低静息的血压,也可以降低血压急剧升高的情况,对于心率较慢的患者,不建议使用,主要的不良反应是可能会引起严重的心动过缓,建议用药期间,不建议自行停药换药,需要缓慢减量,必要时就医调整剂量。
降压药物的选择是有个体差异性的,需要根据自身情况进行选择,临床常见的降血压药物有acei类、arb、类β受体阻滞剂、ccb类以及利尿剂等,首先利尿剂类的降压药有双氢克尿噻、呋塞米、引达帕安等,可以有长期稳定血压的功效,价格也比较低;还有ccb类,有心痛定、尼群地平、丁脲胺等;还有肾上腺受体阻滞剂和直接血管阻滞剂,主要是使小动脉扩张,然后达到降血压的作用;还有就是血管紧张素转换酶抑制剂,有卡托普利、依那普利类的药物;所以应该根据自身情况选择用药。
苯磺酸氨氯地平是心血管内科的常用药物,属于CCB类降压药,临床上应用的比较广泛,适用于高血压的治疗,可以单独应用或与其降压药物联合应用。对于有冠心病、慢性稳定性心绞痛的患者,苯磺酸氨氯地平片可单独应用,或者是与其他抗心绞痛的药物联合应用。对于血管痉挛性心绞痛,对于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛有治疗的作用,苯磺酸氨氯地平片可单独应用,同时也可以与其它抗心绞痛药物联合应用,经血管造影证实的冠心病,但射血分数为40%及以上的患者切勿服用;该药物也有一定的副作用,所以用药期间应该认真观察。
两个都属于降压药,但机制是不同的。苯磺酸氨氯地平属于钙离子拮抗剂;替米沙坦属于ARB类降压药。地平类是通过影响钙离子的转运,缓解血管的收缩、从而降低血压。沙坦类的机制是影响血管紧张素醛固酮系统,血管紧张分泌减少从而舒张血管,降低血压。要根据患者的个体情况,选择合适的抗高血压药物。
目前世界上使用最多的降压药物是氨氯地平,这是一种地平类降压药物。以氨氯地平为基础的降压药组合在效果上好于传统的降压药的组合。氨氯地平可以安全地用于心衰患者,作用平缓、稳定持久,不易造成低血压及停药后的高血压反跳,对心肌无明显影响,不易引起交感神经兴奋,比如高血压和稳定型心绞痛的治疗。同时氨氯地平也是一种有效的抗心绞痛药物,可以减少心绞痛的发作次数。除了氨氯地平,地平类药物还包括硝苯地平、乐卡地平、尼莫地平、尼卡地平等,这些药物都最好在医生的指导下服用。