最里面牙龈的肿痛应是智齿的冠周炎。因为智齿在远处被牙龈瓣覆盖,形成盲袋,食物残渣和细菌在盲袋内长期积累,导致反复发炎、肿胀和疼痛。
急性期主要治疗原则为抗炎镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。半合成青霉素可口服,如阿莫西林或第一代和第二代头孢菌素,如头孢氨苄胶囊和甲硝唑片。
疼痛明显者可服用骨五加片或布洛芬胶囊。局部治疗也很重要。用1% - 3%双氧水和生理盐水交替清洗盲袋,直到溢出物清透。
置于盲袋中的碘甘油具有良好的局部抗炎、止血、止血作用。如果局部有脓液形成,可考虑局部麻醉切开引流。对于没有保存价值的智齿,应在炎症控制后尽早拔除。